Del:
10 Forstyrrende tilfælde af uetiske STI-eksperimenter
Over hele verden er seksuelt overførte infektioner (STI'er) et stort problem. Nogle af de mest uetiske forsøg har imidlertid ført til ægte gennembrud i behandling af STI'er.
På et bestemt tidspunkt skal det første menneske forsøge at prøve et forsøgsmiddel eller en procedure for fremskridt i behandlingsforskningen. Farerne forekommer nogle gange i direkte konflikt med den hippokratiske ed, hvor det hedder, at læger skal "fuldstændigt afvise skade og ondskab." Her dokumenterer vi moralske sager, der er dybt skævt, men hænger med håbet om at forbedre behandlingen af STI'er.
10 The Tuskegee Syphilis Experiment
Tuskegee-syfilisforsøget blev gennemført i en 40-årig periode, fra 1932 til 1972 i Macon County, Alabama. 399 sorte mænd, der lider af syfilis og 201, der var sygdomsfrie, deltog i det amerikanske folkesundhedstjenesteeksperiment. De var ikke opmærksomme på detaljerne i deres sygdomme, idet de blot fik at vide, at de havde "dårligt blod", og at deres behandling ville vare seks måneder. Fordele ved at deltage i undersøgelsen omfattede gratis mad, sundhedspleje og begravelsesforsikring.
Penicillin opstod som standard medicin for syfilis i midten af 1940'erne. Klinikerne holdt undersøgelsens deltagere uvidende om stoffets effektivitet og fortsatte med at teste alternative metoder. Ved midten af 1960'erne begyndte skændsel at hælde bag lukkede døre. Adskillige beskyldninger af uetisk praksis blev kastet på eksperimenternes ledere. Peter Buxtun, en amerikansk folkesundhedssyge-veneral sygdomsforsker, var en sådan disses stemme. Men da hans formelle klage blev indgivet, blev han fortalt, at undersøgelsen skal fortsætte med at fuldføre - sandsynligvis betyder indtil alle emner var gået og havde fået fulde obduktioner.
Forsøget ophørte kun i 1972, da Buxtun læste information til pressen. Kun 74 af de oprindelige 600 deltagere var stadig i live på det tidspunkt. 40 af deres ægtefæller har også indgået syfilis, og mindst 19 børn er kendt for at have været født af sygdommen.
9 Doctor Heiman's Gonorrhea Experiment
Der er over 40 overlevende rapporter om eksperimentel human gonoréinfektion fra omkring det 20. århundrede. Denne praksis forsvandt lidt med opdagelsen om, at aberne også kunne inficeres med sygdommen.
I sin blomstrende dag var en populær metode at anvende en gonoréprøve til enden af en pind og derefter affære et offeres øje. I 1895 brugte doktor Henry Heiman denne metode til bevidst at inficere to psykisk handicappede børn med sygdommen såvel som mand i de sidste stadier af tuberkulose. I sine egne skrifter beskriver lægen den fireårige dreng, han eksperimenterede som "en idiot med kronisk spedalskhed" og den 16 årige dreng som blot "en idiot".
Heiman tilbragte en stor del af sin karriere og studerede overfølsomhedsreaktioner på vacciner, der var kendt i sin tid som Pirquet-reaktionen. Således var de ønskede resultater som en del af de brutale eksperimenter, der blev udført af ældgamle læger, sandsynligvis en form for sikker immunisering.
8 Willowbrook School Hepatitis Experiment
Willowbrook State School var ikke et behageligt sted at sende dine børn. Men institutionelle muligheder, der passede for de mentalt handicappede var få og langt mellem i Staten Island, New York. Så mange familier endte med at sende deres børn til skolen, at det blev voldsomt overfyldt og gradvist uhygiejnisk. Faktisk var i midten af 1950'erne på grund af dårlige forhold de fleste af de studerende smittet med en form for hepatitis. Som følge heraf interesserede den banebrydende hepatitisforsker, doktor Saul Krugman, sig i skolen. Han brugte de næste to årtier på at studere sygdommen hos Willowbrook inficerede elever.
Overvolveringsproblemet og behovet for samtykke i Krugmans studier blev begge til sidst løst ganske elegant - omend umoralsk. Hovedskolen blev lukket for nye indlæggelser i 1964, på et tidspunkt hvor der var næsten 2.000 studerende over officiel kapacitet. Fra det tidspunkt var de eneste åbninger i hepatitisenheden, hvor eleverne blev tilsigtet inficeret. Forældre havde ikke andet valg end at acceptere.
Krugman argumenterede for, at infektionshastigheden allerede var så høj i hovedskolen, at nye elever sandsynligvis ville indgå hepatitis. Gennem sit arbejde observerede Krugman to stammer af hepatitis: A og B. Han opdagede også, at de var spredt forskelligt. Dette førte til udviklingen af en vellykket hepatitis B vaccine.
7 The AIDS Drug Overseas Placebo Trials
I 1990'erne finansierede de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse eksperimenter i Afrika, Thailand og Den Dominikanske Republik for at bestemme virkningen af et lægemiddel kendt som AZT. I USA blev det taget af gravide kvinder med aids i de sidste 12 uger af deres graviditet.
AZT's formål var at reducere risikoen for overførsel af sygdommen til babyer. Men på tidspunktet for forsøgene kostede det $ 1.000 pr. Moder til behandling. De oversøiske eksperimenter var derfor ved at afgøre, om der var en billigere måde at behandle mennesker på. I alt var 12.211 kvinder involveret i forsøgene. Nogle fik samme mængde AZT som amerikanske mødre modtager, nogle fik en mindre dosis, og nogle fik en placebo.
AZT-eksperimentets etiske legitimitet er længe blevet argumenteret over. De, der støtter, hævder, at de kvinder, der fik placebo, ikke ville have haft adgang til den dyre medicin. Imidlertid er det akavet grå område af eksperimentet, at over 1.000 spædbørn blev inficeret fra mødre, der deltog i undersøgelsen. De var helt uvidende om, at medicinen de tog, gjorde intet.
Forsøgene sluttede efter afslutningen i Thailand. Resultaterne bekræftede, at en kortere periode med AZT-brug stadig reducerer risikoen for, at babyer bliver inficeret.
6 Doctor Blacks Herpes Eksperiment På En Baby
I slutningen af 1930'erne begyndte Doctor William C. Black en række herpesforsøg. I alt blev 23 børn injiceret med virussen for at dokumentere de fysiske symptomer, som de producerede. I 1941 inficerede han en 12-månedig baby, som Black omstridt udtalte "tilbydes som frivillig." I bedste tilfælde var det en særlig kommunikativ baby.
Resultaterne af hans studier blev derefter forelagt Journal of Experimental Medicine. Som svar herpå skrev redaktøren, doktor Payton Rous: "I min personlige opfattelse var inokuleringen af en tolvmåned gammel [...] et magtmisbrug, en krænkelse af en persons rettigheder og ikke undskyld, fordi Følgende sygdom havde konsekvenser for videnskaben. "
Uanset backlashen hjalp doktor Blacks undersøgelse med at fastslå, at symptomer på herpesvirus kan variere meget fra patient til patient. Hans resultater blev offentliggjort i Journal of Pediatrics i 1942.
5 Doctor Noguchis Syfilisforsøg
Doctor Hideyo Noguchi er bedst husket for sine syfilisforsøg på mennesker i 1911 og 1912 som en del af hans større arbejde for Rockefeller Institute of New York.
Noguchi rekrutterede 571 deltagere fra lokale hospitaler og klinikker. Forældreløse børn blev også brugt. 315 af forsøgspersonerne var allerede inficeret med syfilis. Resten blev anvendt som kontroller og var syfilisfri på tidspunktet for undersøgelsens begyndelse. De indlagt individer blev imidlertid behandlet for forskellige andre sygdomme, herunder spedalskhed, malaria, lungebetændelse og tuberkulose.
Eksperimenterne bestod i at injicere forsøgspersonerne med ekstrakter af syfilis og studere hudreaktionerne. De ikke-syfilitiske kontroller var afgørende for undersøgelsen, da uddragene frembragte forskellige reaktioner afhængigt af om deltageren allerede var inficeret eller ej.
Forsøgene blev bredt kritiseret af offentligheden og ført til organiserede protester. En af doktor Noguchi's kollegaer på Rockefeller Institute, Jerome Greene, skrev et brev som svar. Han udtalte, at Noguchi havde injiceret sig med ekstraktet, inden han brugte det på emner og således beviste det ikke forårsagede infektion. Dette viste sig for at være nonsens. Noguchi havde faktisk injiceret sig selv, men han blev diagnosticeret med syfilis i 1913, idet han havde ignoreret symptomer i længere tid.
Gennem sit arbejde opdagede doktor Noguchi at syfilis forårsager progressiv lammelse og blev efterfølgende nomineret til Nobelprisen.
4 Eksperimentel hepatitis E vaccine testet på nepalesisk hær
Det skal bemærkes, at hepatitis E, i modsætning til B, C eller D, normalt ikke overføres gennem seksuel aktivitet. Det kan dog overføres via oral-fecal interaktion. Så undgå det.
Fra 2001 til 2004 organiserede GlaxoSmithKline og USA et klinisk forsøg, der involverede 1.794 medlemmer af den kongelige nepalesiske hær. På grund af uhygiejniske vandforsyninger udvikler mange mennesker i Asien og Afrika Hepatitis E. Disse forsøg var at bestemme effekten af en ny vaccine.
Deltagerne blev inddelt i to grupper. En gruppe modtog en placebovaccine, hvilket resulterede i syv procent af dem, der viste symptomer forbundet med hepatitis E i forsøgets levetid. Omvendt udviklede kun 0,3 procent af gruppen, der modtog den faktiske behandling, symptomer på sygdommen.
Jason Andrews fra Yale School of Medicine har været vokal i hans kritik af retssagen. Det er hans overbevisning, at deltagerne "let kunne blive tvunget til at deltage." I bredere grad kritiserede han GlaxoSmithKline for at beslutte ikke at producere stoffet, selv om dets effekt var bevist.
Det tog tre år at offentliggøre resultaterne af forsøget - yderligere antydning om en forretningsmæssig første tilgang til medicinsk forskning.
3 Den ugandiske AIDS Drug Trial
Nevirapine, der markedsføres i USA under navnet Viramune, er et lægemiddel til behandling og forebyggelse af aids. I 1997 begyndte forsøg på lægemidlet i Uganda for at afgøre, om en enkeltdosisbehandling ville forhindre overførsler fra moder til baby. Endosering af deltagerne var også afgørende for forsøgets sikkerhed, da langvarig brug af nevirapin er kendt for at føre til leverskade. Det er meget stærkt.
Forsøgets resultater bekræftede lægemidlets betydelige effekt ved at reducere overførslen af sygdommen, og i 2002 bankede George W. Bushs regering en 500 millioner dollar plan om at distribuere stoffet over hele Afrika.
Det har dog siden vist sig, at retssagens ledere var tilbageholdende med oplysninger. Specielt gik 14 deltager dødsfald udokumenteret, samt tusindvis af dårlige reaktioner. I 2002 blev den ugandiske regering informeret om de rolige ekstra detaljer, og retssagen blev suspenderet. Lægemidlets fabrikant, Boehringer Ingelheim, trak også deres anmodning om tilladelse til at anvende nevirapin på amerikanske babyer.
2 GlaxoSmithKline's AIDS Drug Trial On Orphans
I 2004 blev det afsløret, at GlaxoSmithKline og National Institutes of Health havde finansieret medicinske forsøg på forældreløse og lignende sårbare børn. De fandt sted på Incarnation Children's Center i New York og havde foregået i mindst ni år.
Normalt kræves forældres samtykke for børn at deltage i forsøg. På grund af deres omstændigheder kunne New York-myndigheder dog give tilladelse på børns vegne.Nogle var så unge som seks måneder gamle.
Børnene blev brugt som marsvin til en række forskellige medikamenter gennem årene. Dette omfattede forsøg med herpesmedicin og det førnævnte AZT-lægemiddel til AIDS og HIV, et alvorligt stærkt lægemiddel, selv for en voksen.
Læge Nicholas, en børnelæge involveret i forsøgene, har sagt det, "Intet barn nogensinde havde en uventet bivirkning." Det er sandsynligvis sandt - fra lederens perspektiver. De egentlige børns forventninger blev forfærdet regelmæssigt.
1 The Guatemala Syphilis Experiments
Guatemala-syfilisforsøgene fandt sted fra 1946 til 1948. De blev udført af den amerikanske regering med samarbejde fra nogle guatemalske sundhedsembedsmænd.
Forsøgets hovedformål var at teste penicillinforbrug til behandling af syfilis. Guatemalas prostituerede, der havde kontraheret sygdommen, blev derfor søgt og studeret sammen med de mænd, de senere smittede. De fleste ofre blev dog injiceret med sygdommen. De var stort set fanger og psykiatriske patienter. Som sædvanlig blev de sårbare blevet marsvin.
I alt blev 1.300 mennesker bevidst inficeret med syfilis, gonoré eller den mindre kendte STI-krankroid. Kun 700 modtog nogen form for behandling. Dette resulterede i 83 kendte dødsfald, men det faktiske antal dødsfald var sandsynligvis meget højere. Læge John Charles Cutler var ved forsøgets hjelm; han var også en nøglespiller i Tuskegee-syfiliseksperimentet.
I 2010 udstedte USA endelig en formel undskyldning over for Guatemalas ofre for eksperimenterne, idet de mærkede deres prøvelse som "uhyrlige og afskyelige".