Del:
10 Bizarre bemærkelsesværdige medicinske milepæle gennem historien
Historien om medicin har ikke forvandlet gradvist. I stedet er det lavet af øjeblikke-point i tiden, hvor nogen gjorde noget virkelig vigtigt, der ville fortsætte med at få en betydelig indvirkning på den medicinske verden som helhed. Hvert efterfølgende øjeblik bringer os tættere på den uundgåelige konklusion, hvor vi alle bliver udødelige cyborgs, men indtil den dag kan vi se tilbage på nogle af de bemærkelsesværdige øjeblikke fra vores fortid.
10Charles-Francois Felix fjerner Sun King's Anal Fistel
Året er 1686, og kongen har en smerte i rumpen. Nærmere bestemt taler vi om Louis XIV, konge af Frankrig. På trods af at han havde haft en meget lang regeringstid på 72 år (også tjente monikeren "The Sun King") var Louis ikke en sund mand. Han led af hovedpine, gigt, periostitis og (nogle også mistænkt) diabetes. Og i 1686 blev kongen ramt af en meget smertefuld anal fistel, der ikke ville gå væk trods alle de småkager og poultices, der var den accepterede praksis på det tidspunkt.
Måske i en desperat handling gjorde kongen noget usædvanligt for den tid - han vendte sig om til en barberkirurg. Derefter betragtede læger kirurgi under dem, så øvelsen blev normalt overladt til frisører, da de var dygtige med et blad. Den pågældende barberer blev navngivet Charles-Francois Felix. Han modtog omkring seks måneder til at forberede sig og fik at vide at komme med en procedure for at lette kongens lidelse. Efter at have praktiseret 75 påståede frivillige fra Frankrikes fængsler, perficerede Felix to instrumenter til at udføre operationen - en spreder og en skraber.
Fremgangsmåden gik godt, og kong Louis badede Felix med rigdom og titler. Pludselig havde en anal fistel den seneste tendens i Frankrig, og mange hoftere nærmede sig Felix og krævede den kongelige operation for at efterligne kongen. Men på en mere seriøs note bidrog dette også til at legitimere operationen, og lægerne begyndte at se på det som et levedygtigt alternativ.
9Ambroise Pare løber tør for olie
En af de mest berømte barberkirurger i historien var Ambroise Pare. I løbet af det 16. århundrede tjente han fire forskellige franske konger, og før han var pioner i slagmarken medicin. I den periode var smerten lider af en patient ikke af største betydning for læger. Det var mere af et "du enten lever eller du dør" scenario. Smerter blev forventet med de fleste medicinske procedurer, og det var ikke ualmindeligt, at det var så uforskammet, at patienterne ville passere midt i operationen.
En af de mest smertefulde men vigtige procedurer var cauterization. Kirurgen ville bruge kogende olie til at forsegle skudt sår. Alligevel var chancerne for den patient, der overlevede prøvelsen, slanke. I 1536 var Pare i den italienske krig som krigskirurg. En dag løb han ud af kogende olie for at behandle sårede soldater, så han skabte en tinktur med rosenolie, æggeblommer og terpentin. Han forventer ikke, at det skal gøre meget godt. Til sin overraskelse, den næste dag, var de soldater, der blev behandlet med sin nye opskrift, i meget bedre form.
Pare viste verden, at der var mindre foruroligende alternativer til cauterization og fortsatte sin tendens ved også at popularisere brugen af ligaturer efter amputationer. Desuden bragte Pare opmærksomheden på sine ideer gennem en meget simpel, men ukonventionel metode - han skrev på fransk i stedet for latin. På den måde ville alle de mindre uddannede barberkirurger kunne lære, hvad han havde at sige.
8Andreas Vesalius Dissections
Claudius Galenus (eller blot Galen) var en af de vigtigste forskere i det antikke Grækenland. Primært en læge og kirurg er Galsens medicinske præstationer næsten på niveau med Hippocrates. Han blev kendt for hans indsigt i menneskets indre indre, som han primært opnåede gennem dissektioner på dyr. Men vi taler stadig om andet århundrede her, så Galen fik mange ting forkert.
Manden var så respekteret, at hans forestillinger forblev for det meste ubestridte i århundreder. Det var først i det 16. århundrede, at Galsens lære blev udfordret af en anden publikation af hollandsk anatomist Andreas Vesalius. I 1543 skrev Vesalius På stof af det menneskelige legeme, der viste endeligt, at Galen var forkert på flere punkter vedrørende den menneskelige anatomi. Mere end det baserede Vesalius alle sine observationer på sine egne personlige menneskelige dissekationer, så han opfordrede også læger til at tage en nært tilgang til medicin.
Heldigvis havde Vesalius også nogle magtfulde tilhængere (som kejser Charles V i det hellige romerske imperium), hvilket sikrede, at hans bog blev en af de vigtigste anatomiepublikationer fra tid til anden. Ligesom Pare ønskede Vesalius at sikre, at hans bog var så tilgængelig som muligt, hvorfor den indeholdt over 200 højkvalitetsbilleder af dygtige kunstnere, der var tydeligt til stede under dissektionerne.
7Ephraim McDowell udfører den første ovariotomi
Den amerikanske læge, Ephraim McDowell, fik verdensomspændende anerkendelse for en enkelt sag eller to tilfælde, hvis vi regner med den tid, hvor han fjernede blæresten fra en 17-årig James Polk, fremtidens præsident for USA.
Den 13. december 1809 gik McDowell for at se Jane Todd Crawford, en kvinde, der blev anset for at være gravid over tid af sin lokale læge. Efter at McDowell havde inspiceret hende, diagnosticerede han straks fru Crawford med en gigantisk æggestokkum. Han forklarede hende, at ingen nogensinde havde forsøgt at fjerne en sådan tumor, og at de fleste læger ville overveje proceduren umulig.
Alligevel havde fru Crawford intet at tabe på det tidspunkt, så hun lod McDowell operere på hende.Hun var nødt til at udholde en 25-minutters procedure uden anæstesi, hvor lægen fjernede en 10 kg (22 lb) tumor. På trods af den dystre prognose genvandt fru Crawford fuldt ud på mindre end en måned og levede i 32 år. McDowell blev ved med at blive kendt som "ovariotomiens far", men ikke umiddelbart siden han ventede på otte år før han skrev om proceduren.
6Richard Lower udfører den første blodtransfusion
Blodtransfusioner er en vigtig del af moderne medicin, men der var en tid, hvor de blev mocked. Selvfølgelig har blod spillet en rolle i mange ritualer gennem historien, men det var først i midten af det 17. århundrede i London, at transfusioner blev undersøgt som en mulig medicinsk behandling. Manden bag forskningen var Richard Lower, en Oxford-læge og medlem af Royal Society, som kun havde dannet nogle få år tidligere.
I 1665 udførte Lower den første succesfulde dyretransfusion. Han tog blod fra en hund og satte den i en anden hund. Det gjorde han nu videre til folk. I 1667 fungerede et får som donor, mens en frivillig hedder Arthur Coga blev den første menneskelige modtager af blodtransfusion og blev betalt 20 shillings for hans ydelser. Noteret diarist Samuel Pepys var til stede ved Cogas lægeprocedure og tog omfattende noter.
Coga modtog 9-10 ounce fårs blod, og landemærkeproceduren blev offentliggjort i Filosofiske Transaktioner. Men offentligheden betragtede ikke denne begivenhed som noget bemærkelsesværdigt. Tværtimod, faktisk. Lower og Royal Society blev mocked og mærket som gale forskere. Et spil kaldet Virtuosen skrevet af Thomas Shadwell endog satiriseret den får-til-menneskelige transfusion.
Coga var lidt sur, og lavere fejlagtigt troede blodtransfusion ville afhjælpe hans mentale problemer. Da det ikke skete, afskedigede folk ideen, og det ville tage et århundrede, før blodtransfusioner alvorligt ville blive overvejet igen.
5Dominique Jean Larrey Perfects Battlefield Medicine
Dominique Jean Larrey betragtes ofte som den første moderne militær kirurg på grund af hans mange innovationer inden for området, der stadig er relevante i dag. Det tog ikke lang tid for Larrey at lære alle standardpraksis i tiden og tilmelde sig som en militær kirurg under Napoleon. Derefter besluttede han stort set, at alle disse metoder var forkerte. For eksempel var det standard for hospitaler at blive holdt miles væk fra slagmarken for sikkerhed. Mens dette gjorde dem sikre, gjorde det dem også tomme, da mange sårede soldater døde undervejs. Larrey besluttede at slagmarken medicin ville være meget mere effektiv i medicinske telte rejst nær forreste linjer.
Nu da hospitalerne var tættere, ønskede Larrey også, at transportmetoden var hurtigere. Denne idé fødte den flyvende ambulance, den første hær ambulance korps. De var hestevogne, der typisk bruges til at manøvrere artilleri. Larrey blev også ekspert på amputationer og udviklede teknikker til at gøre proceduren hurtigere og sikrere. Formentlig udførte han engang 200 amputationer inden for 24 timer.
Larrys dedikation gav ham beundring af Napoleon (som først hedde ham kirurg for chef for den franske hær og senere en baron), men han blev også idoliseret af soldaterne. Efter det ødelæggende nederlag i slaget ved Borodino blev Larrey plukket op og passeret rundt på folkemusik af soldater, der ønskede at sikre sig, at han ikke blev trampet, mens han gik tilbage. Selv Napoleons mest bitter fjende, hertugen af Wellington, gav ordrer til hans mænd om ikke at skyde på Larrys telt ved Waterloo.
4Sushruta's Rhinoplasty
Det gamle Indien udmærket sig på mange videnskabelige områder som matematik, astronomi og medicin. Mens den vestlige medicinske verden havde mænd som Hippocrates og Galen, havde Indien Sushruta. En gammel kirurg, der er aktiv i det sjette og femte århundrede f.Kr., kaldes Sushruta undertiden "far til plastikkirurgi" for hans lære om nasal rekonstruktioner. Han gav en ganske detaljeret beskrivelse af, hvordan man udfører en primitiv form for rhinoplastik ved at fjerne hud fra kindens klap og fastgøre det til næsen. Vi kan ikke sige sikkert, om Sushruta nogensinde faktisk har forsøgt denne procedure, men detailniveauet er stadig ret bemærkelsesværdigt for tidsperioden.
Plastikkirurgi til side, Sushruta's andre bemærkelsesværdige bidrag til medicin var Sushruta Samhita, en gammel tekst, der blev en af grundene til Ayurveda, den traditionelle indiske medicin, der stadig bruges i dag. Kompendiet indeholdt de fleste, hvis ikke alle, den medicinske viden Indien havde på det tidspunkt. Det dækkede over 1.000 sygdomme og hundredvis af planter, mineraler og dyrepræparater, der tilsyneladende havde helbredende evner.
3Jean Civiale udfører den første minimalt invasive kirurgi
Passerer en nyre sten hævdes ofte som en af de mest smertefulde oplevelser, du kan udholde, med visse kvinder endda sætte det et skridt over smerte ved børnearbejde. Over en million mennesker skal hver dag behandle en nyrestein alene i Amerika. Heldigvis gør vi det ikke den gammeldags måde længere. I dag bruger vi en minimalt invasiv procedure kaldet lithotripsy, som bruger forskellige teknikker til at knuse stenene.
Før 1800-tallet var standardproceduren en lithotomi. Det involverede at lave et snit og fjerne sten hele. Ikke alene var det yderst smertefuldt, men det havde også en høj dødelighed. Men ind kom fransk læge Jean Civiale med sin opfindelse, litotriten, som han plejede at udføre den første minimalt invasive kirurgi i verden.Med dette værktøj var Civiale i stand til at knuse stenen, før den blev fjernet gennem urinrøret.
Civiale, en pioner for urologi og grundlæggeren af det første urologicenter i verden på Necker Hospital i Paris, viste, at hans metode var langt mere effektiv end en lithotomi. Mens den traditionelle teknik havde en dødelighed på over 18 procent, svingede hans litotripsy omkring 2-procentet mærket. Han gjorde dette gennem en rigelig og omfattende undersøgelse bestilt af Paris Academy of Science, en betydelig feat af bevisbaseret medicin, der var meget indflydelsesrige for tiden.
2George Hayward udfører første amputation under generel bedøvelse
Meget snart efter at William Morton introducerede æter som anæstesi i 1846 med sin "letheon" inhalator, tænkte læger allerede på mulige anvendelser, det måtte have. Sikker på, at gasen viste sig at være stærk nok under en mindre kirurgisk procedure, men kunne den også bruges til større operationer?
Processen blev lidt forsinket af Mortons modvilje mod at afsløre ether som kerneindholdet i hans inhalator. Lægerne ønskede at bruge sin concoction, men var forsigtige med at bruge en ukendt agent på deres patienter på grund af mulige bivirkninger. Morton tilbød gratis at levere Boston-hospitaler med letheon, men læger tog stilling og krævede at kende formlen, der blev brugt med inhalatoren. På dette tidspunkt indrømmede Morton endelig og indrømmede at anvende svovlether.
Nu da dette spørgsmål var ude af vejen, kunne anæstesien bruges på en langt mere ambitiøs medicinsk procedure - en amputation. Opgaven blev udført af Dr. George Hayward. Patienten var en 21-årig tjenerpige ved navn Alice Mohan, hvis ben skulle være amputeret på grund af tuberkulose. Som før førte Morton gasen, indtil patienten faldt i søvn. Hayward testede sin reaktion ved at stikke Alice med en pin. Da hun ikke reagerede, fortsatte han hurtigt sit ben.
Alice vågnede senere, ikke indså, at hun var faldet i søvn, og at proceduren var færdig. Da hun sagde, at hun var klar til at begynde, nådde Hayward sig og hente sit ben fra savsmuld og præsenterede det for sin tidligere ejer.
1Ignaz Semmelweis fortæller læger at vaske deres hænder
Mennesker kan være meget langsomme at ændre sig, når et nyt begreb går imod langvarig overbevisning. Richard Lower var mocked for hans arbejde med blodtransfusioner. Da Edward Jenner kom op med koppevaccinen, blev han kritiseret af præsteret for sit ugudelige arbejde. Og alligevel har ingen mennesker gjort et større bidrag til medicin, der tjener ham intet andet end hån og hån end Ignaz Semmelweis.
I dag er manden kendt som "frelser for mødre", og du får ikke den slags moniker, medmindre du gjorde noget rigtigt. Vi ved også, at infektion er et alvorligt problem, og læger går i stor længde for at sikre, at de arbejder under hygiejneforhold. Det var dog ikke altid tilfældet.
Joseph Lister får normalt kredit for banebrydende antiseptisk kirurgi, men Dr. Semmelweis havde den samme ide flere årtier tidligere. Den eneste forskel mellem dem var, at Semmelweis blev en pari i den medicinske verden for sine ideer.
Semmelweis indså, at der var en direkte sammenhæng mellem infektion og puerperal feber i obstetriske klinikker. Bare ved at vaske deres hænder og deres instrumenter, kan lægerne drastisk sænke dødeligheden forårsaget af feberen til under 1 procent. Puerperal feber var et fælles problem i det 19. århundrede og havde en dødelighed på op til 18 procent. Imidlertid nægtede lægerne simpelthen at tro på, at de kunne være ansvarlige for så mange dødsfald. Det var først, indtil Pasteur viste kimteori, at folk endelig indså, at Semmelweis ideer havde en vis fortjeneste. Dengang blev Semmelweis sindssyg forsøger at overbevise andre og var engageret i en asyl, hvor han blev slået ihjel af vagter.