Del:
10 øjeblikke i bedøvelseshistorien
Vores menneskelige forfædre havde ikke den luksus moderne medicin, vi nyder i dag. De var nødt til at beskæftige sig med den rå smerte ved kirurgiske indgreb ved at bruge intet mere end naturlige retsmidler og "helbredelser" fra gamle hustruers fortællinger.
Ingen licenserede praktiserende læger bedøvet anæstesi for at gøre disse patienter fuldstændigt følelsesløse eller gøre dem ubevidste. Således skulle planter og forskellige sammensætninger være tilstrækkelige til at hjælpe de syge og muligvis dø gennem de operationer, der var beregnet til at redde deres liv.
Selv om vi har disse medicinske værktøjer til rådighed i dag, tog det en masse forsøg og fejl at komme derhen. Her er 10 vigtige øjeblikke i anæstesiens historie.
10 Ancient Anesthesia
Fortællingen om anæstesi og dens rudimentære versioner begynder omkring 4000 f.Kr., Da medicinsk praksis også var i deres barndom. Det er helt fornuftigt, at de gamle, hvis civilisationer blev vist i og omkring hvad der nu er Mellemøsten, ville vende sig til opiumvalmussen for dets smertestillende egenskaber.
Artefakter har vist, at opiumvalmussen blev brugt mindst lige så langt tilbage som 4000 f.Kr. til tandkirurgi i et forsøg på at sænke patienten og reducere smerten i en ekstremt smertefuld procedure. Så hvis du var heldig nok til at bo i et område, hvor disse planter var rigelige, kunne du få en god stærk dosis af denne smertestillende før de begyndte at bore tænderne med en buebor.
9 øl
Opium var ikke det eneste stof, der var tilgængeligt for at lindre smerten ved invasive operationer. Der var også øl.
På trods af at være op til 12.000 år gammel, kan øl være opfundet før brød. Så det er meget sandsynligt, at øl tjente som den første måde at behandle ubehag generelt og naturligvis smerten ved kirurgi.
I og omkring Sumeria, et gammelt kraftværk i ølfremstillingsverdenen, havde mange mennesker adgang til nok af denne drikkevare til at få tilstrækkeligt fuldtryk før operationen. Koncoctions blev ofte lavet med forskellige planter og blomster. De smertestillende egenskaber hjalp med at dumpe smerten og lade folk sidde stille længe nok til at fuldføre deres operationer.
8 Henbane
Selv om henbane er en meget giftig plante med en lysegul blomst, er den traditionelt brugt som et folkemiddel til at lindre smerte fra Babylon til det antikke Grækenland, Egypten og Rom.
Når røget eller påføres direkte på et sår, er planten ikke giftig. Men når de spises, kan det føre til alvorlig sygdom og endda død. Den berygtede belladonna blev også brugt i og omkring Middelhavet til samme formål. Dette viser de ældres desperation til smertelindring, da de ikke havde øl, vin, opium eller andre berusende stoffer til rådighed.
7 Moderne bedøvelse
På juleaften 1298 nåede en italiensk læge tilbage til et gammelt middel for at hjælpe med sin smerte fra kirurgi. Hans navn var Theodoric of Lucca, og han havde udgivet mange medicinske værker, selv om veterinærvidenskab, inden han færdiggør sin magnum opus, Kirurgi, i 1266.
Mens hans far, Hugh, havde brugt opium til at behandle smerte, ville Theodoric suge svampe i opium og holde dem under næsen af patienten som et middel til at administrere lægemidlet til hjernen. På den måde kan patienten mere føle virkningerne.
Theodorics forfatterskab var et vendepunkt i bedøvelseshistorien, som ville begynde at forme, hvordan det medicinske felt behandlede patienternes smerte. Selvom andre kirurger havde brugt opium, der dateres tilbage til mindst 4000 f.Kr., canoniserede det atorisk det i den medicinske litteratur.
6 ether
I 1540 ville den tyske botaniker Valerius Cordus syntetisere ether, en klar væske, som udsender en stærk damp. Ether er en meget brandfarlig gas, som viste sig at være et alvorligt problem for læger, der forsøger at fokusere intensivt og udføre operationer ved stearinlys.
Et forkert vindstød, og hele operationsstuen kunne gå op i flammer. Ether var et farligt stof, men det var foretrukket for ingenting i mange menneskers øjne.
Selvom Cordus blev krediteret med syntesen af ether, ville Paracelsus, en oprørsk tysk-schweizisk læge, der afviste nutidens medicin og den traditionelle lære af den medicinske skole, studere det yderligere. Han bemærkede, at det gjorde kyllinger ubevidste.
Paracelsus opdagede samtidig, at det havde de smertestillende egenskaber, som dagens læger og forskere forsøgte at finde. Og netop det blev både den rudimentære medicinske kemi og jagten på den bedste bedøvelse født.
5 Nitrogen Oxid
Næste gang du finder dig selv i tandlægenes stol, der griner, efter at den gode læge administrerer nitrousoxid, er du velkommen til at takke en mand født i England i 1733. Politisk teoretiker og videnskabsmand Joseph Priestly identificerede først stoffet i 1772.
Hans arbejde, Eksperimenter og observationer af forskellige slags luft, blev skrevet i en massiv seks-volumeserie, da Priestly arbejdede utrætteligt på sine studier. Alt i alt siges han at have opdaget 10 nye gasser. Der er imidlertid en vis kontroverser over, om han var den første til at identificere ilt.
I 1800 gennemførte Humphry Davy eksperimenter ved at indånde nitrousoxid selv og notere den måde, hvorpå han fik lov til at le hysterisk. Han undersøgte yderligere sin brug for smertefri kirurgi på dyr, selv om hans arbejde ikke havde meget indflydelse på dagens medicinske samfund.
Omkring 20 år senere skadede Samuel Cooley of America sig selv under substansens indflydelse og bemærkede, at han ikke havde nogen megen smerte. Og således blev kvælstofoxid en narkosemekanisme i århundreder fremover.
4 chlorform
I 1831 rystede en opfindelse verden af bedøvelse. Chloroform blev uafhængigt fremstillet af Samuel Guthrie i USA og Eugene Soubeiran i Frankrig. Denne kemiske forbindelse havde en stærk narkotisk virkning, som var i stand til at banke folk helt bevidstløs.
Den 4. november 1847 var James Young Simpson den første til at sætte sig i en fuldstændig dumhed, måske endog gøre sig bevidstløs med det. Således blev chloroform som et middel til at hjælpe med større medicinsk praksis født.
Problemet?
På det tidspunkt dræbte chloroform ca. 1 ud af hver 3.000 patienter, hvilket gjorde det medicinsk usikkert. Dette stoppede selvfølgelig ikke nogen. Det blev en smart medicinsk bedøvelse i den victorianske æra, med dronning Victoria går endda så langt som at være kloroformet under fødslen. Derefter spredes brugen bredt i Storbritannien og Amerika.
3 morfin
Morfin blev først isoleret i 1804 fra opium og tog lang tid at komme ud af jorden. Dette skyldtes i vid udstrækning, at de første test af morfin på dyr næsten var dødelig. Senere brugte Friedrich Wilhelm Serturner, manden, der opdagede morfin, stoffet på sig selv i mindre doser og fandt resultaterne ganske behagelige.
Efter opfindelsen af den hypodermiske nål blev morfin en levedygtig mulighed i behandlingen af smerte og blev produceret kommercielt. Det var ikke længe før morfins vanedannende egenskaber blev afsløret, især i tidligere soldater.
Morfineafhængighed blev kaldt "soldatens sygdom", og nogle restriktioner blev anvendt i løbet af slutningen af 1800'erne og begyndelsen af 1900'erne. Men morfin blev aldrig helt forbudt og bruges stadig i medicinsk praksis i dag.
2 heroin
Det var først i 1895, at Bayer-selskabet i Tyskland endelig frigjorde heroin til markedet som smertestillende middel, selv om det først blev syntetiseret fra morfin i 1874. Imidlertid blev næsten ingenting gjort med heroin i ca. 20 år, indtil det blev genoptaget af en mand i Tyskland hedder Felix Hoffman.
Omkring 25 år blev problemerne forbundet med heroin realiseret. Kun i USA var ca. 200.000 mennesker allerede afhængige af stoffet. USA forbød det, længe før mange andre stoffer som kokain og LSD blev ulovlige.
På det tidspunkt gik heroinbrug stort set under jorden og havde sine ebbs og strømmer i popularitet. Men det bruges stadig ulovligt til at dumpe smerter af alle slags, både fysiske og følelsesmæssige.
1 og derudover
Siden introduktionen af heroin er mange flere opioide stoffer blevet frigivet på markedet, hvilket skaber, hvad nogle vil kalde en epidemi. Vi har nu anæstetika, der ikke stammer fra opium som base, såsom ketamin og mange andre.
Anæstesiologi er en kompleks videnskab og et fagområde med den fortsatte udvikling af nye lægemidler og nøje overvejelse om, hvordan man bedst kan lindre smerte. Selv om der er andre muligheder i øjeblikket og løftet om bedre stoffer i fremtiden, er produkter, der er afledt af opiumvalmussen, længe forblevet hæftemateriale, når det kommer til smertelindring og anæstesi til kirurgiske indgreb.
Alligevel skal vi føle os helt gennemført. Anæstesiedødeligheden er faldet dramatisk. Som tidligere nævnt dræbte chloroform 1 ud af hver 3.000 patienter i 1800'erne. Ved 1980'erne var antallet af patienter, der døde af anæstesi, faldet til 1 ud af hver 5.000 patienter. I 1999 var dødsfrekvensen mere som 1 i 200.000-300.000.
Udøvelsen af anæstesi og dermed kirurgi er blevet betydeligt sikrere gennem århundrederne. Teknologiske fremskridt er blevet gjort, og procedurerne er ret forskellige. Stadig finder vi os stort set, hvad vores forfædre gjorde tusindvis af år siden for at lindre kirurgiske smerter.