10 ting du ikke vidste om organtransplantation

Mange mennesker rundt omkring i verden er i øjeblikket på ventelister. De håber på en ny nyre, lever eller endda hjerte i håb om at forlænge deres liv i mindst et par år. Desværre vil langt de fleste af disse mennesker aldrig modtage en transplantation. Antallet af donorer i verden er stadig forholdsvis lille i forhold til antallet af mennesker, der har brug for donororganer, og det er usandsynligt, at det snart vil ændre sig meget. I disse tilfælde er det som regel - eller i sidste ende bliver en livs- eller dødssituation. Det betyder, at mange mennesker vil gøre alt, hvad der kræves for at få deres elskede til at være det nødvendige organ for at overleve, og forskere arbejder hårdt på at løse problemet en gang for alle.

10Extra nyrer

Når de fleste organer transplanteres, fjernes de gamle ikke-funktionsdygtige. Men i tilfælde af nyrer, er de ofte tilbage i kroppen. Det betyder, at en person, hvis nyrer har svigtet (og har modtaget et donororgan), vil have deres nye nyre plus begge de gamle, som ikke længere fungerer korrekt. Årsagen til dette er nyrernes placering. Det er placeret på et ret ubelejligt sted i din bageste del, så de læger, der udfører operationen, skal bare forlade dem, medmindre der er en rigtig vigtig grund til at fjerne dem (som den ikke-fungerende nyre er inficeret).

Den nye nyre er ikke placeret tæt på de gamle, men placeres i stedet i en mere bekvem del af kroppen nær bækkenet kaldet iliac fossa. Dette er mellem hoftebenet og bækkenet og ligger tæt på hoften, meget lavere end nyrerne er normalt.

Men mens en organtransplantations patient kan ende med to ikke-fungerende nyrer og en arbejdsgruppe, kan nogle mennesker begynde med ekstra nyrer fra fødslen. Mens sagerne er sjældne, er ca. en i en million - nogle gange er mennesker faktisk født med flere udviklede nyrer. Dette sker, når nyrerne opdeles som de udvikler sig i de tidlige stadier af graviditeten. Mens der er ekstra nyrer, er det ikke uhørt, at være født med ekstramateriale, der rent faktisk virker, er meget sjældent. Nogle mennesker med ekstra fungerende nyrer har endda hævdet, at deres ekstra organ hjalp dem med at behandle mere alkohol, så de kunne drikke mere end deres venner.

9A Match garanterer ikke accept

Hvis du nogensinde har set organtransplantation på et tv-program eller en film, involverer plotslinjen normalt at finde den donor, der matcher lige højre, og derefter er personen i orden, og det er helt en eventyr, der slutter. Desværre, som med mange ting, har underholdningsmedier tendens til at tage en masse kreative licenser når det kommer til virkeligheden.

At finde så tæt en kamp som muligt er helt sikkert vigtigt. Tilbage før vi vidste, at vi havde brug for at finde tætte kampe, var afvisning mere almindeligt, og transplantationspatienter overlevede ikke lang tid. Men det er simpelthen ikke nok til at få din krop til at acceptere orgelet. Din krop ser et organ som ikke er din egen som en invader, og dit immunsystem begynder at angribe dit nye livreddende organ i et forgæves forsøg på at beskytte sig selv.

At finde en tæt kamp vil gøre kampafvisning meget nemmere, men det er ingen garanti, og selv familie er ikke tæt nok, at du ikke behøver at undertrykke dit immunsystem for at holde sig i live. Dit held til at finde et præcist match er meget lav, medmindre du har en tvilling søskende liggende rundt. Men det bliver endnu mere kompliceret.

Mens matchende antigener mod mulige donorer kan hjælpe læger finde ud af, hvilke organer der vil være den bedste match, nogle gange organer, der burde have været accepteret af kroppen, ikke var, og andre gange kunne folk, der ikke var ordentlige kampe, formået at holde deres krop fra at afvise organ i spørgsmålet. På grund af dette tror læger, at der kunne være andre antigener eller mekanismer involveret i afvisning, som vi endnu ikke har opdaget.

8Diabetes Mellitus

Som vi nævnte, betyder det ikke, at din krop ikke forsøger at afvise organet. Faktisk, når du har haft en organtransplantation, skal du tage immunsuppressive lægemidler i resten af ​​tiden, hvor du har det transplanterede organ i dig for at undgå afvisning. Bekymringen er, at hvis kampen ikke er tæt nok, kan din krop stadig vælge at afvise organet selv med immunosuppressiverne. Dette kan være katastrofalt for den person, der stoler på den nye kropsdel. Som vi nævnte tidligere, er årsagen til, at din krop forsøger at afvise organet, at det ser det som en fremmed invaderer. Jo bedre kampen er, desto mindre vil din krop være tilbøjelig til at modstå.

For at holde din krops immunsystem fra at afvise organet, sættes transplantationspatienter på lægemidler, som undertrykker deres immunsystemsvar. Mens disse stoffer holder personen i live, kommer de også med stor risiko. Hvis du har undertrykt din immunforsvar, kan du gøre forkølelse, influenza eller virkelig meget af noget, langt mere livstruende. For at gøre sager værre, forårsager mange af de stoffer, der er taget til undertrykkelse af immunsystemet, faktisk diabetes mellitus hos mange transplantationspatienter. Hvis patienterne kunne stoppe med at tage lægemidlet, vil teoretisk set diabetesen formentlig gå væk, men langt størstedelen af ​​patienterne skal fortsætte med at tage immunosuppresanterne.

7 Det røde marked

En journalist ved navn Scott Carney har studeret den underjordiske salg af menneskelige knogler, organer og andet stof - noget som han har betegnet "det røde marked". Mens han ikke kan få en præcis figur på grund af at operationerne er alle ulovlig, vurderer han, at handelen med menneskelige legemsdele er let en milliard dollar virksomhed. Faktisk mener han, at hele hans krop - hvis den fuldstændig blev splittet og brugt på enhver tænkelig måde - kunne være så meget som en fjerdedel af en million dollars med sit gode helbred.

Der er dog nogle misforståelser om, hvordan det røde marked fungerer.Nogle mennesker tænker på det som udlændinge narre turister, der vågner op i et badekar næste morgen, føler sig som om de drak for meget og med et frisk kirurgisk ar for at markere fjernelsen af ​​deres dyrebare organ. Men det meste af tiden er det en frivillig kontant transaktion.

For eksempel, kort efter en 2004-tsunami, der forlod mange indianere fordrevet, hørte Carney om en lejr, der var kendt som Kidneyville. Orgelhandlere så desperationen af ​​alle de mennesker, der lever i frygtelige forhold og så en perfekt chance for udnyttelse. De havde ikke brug for at tage nyrer med magt. Alt de skulle gøre var at tilbyde summer af penge, der synes at være små for mange mennesker og så sælge orgel til et stort overskud andre steder. Før længe gik folk op for at sælge deres nyrer, der tjente lejren sit kaldenavn.

6Religious Concerns

Organtransplantationer har ikke eksisteret i forfærdeligt lang tid, så for mange religiøse mennesker er reglerne for, hvordan man etisk beskæftiger sig med denne nye medicinske procedure, ikke meget skåret og tørret. I den islamiske tro er de fleste åndelige ledere kommet ud for organtransplantation, men det har kun gjort så meget godt. Mange individer er stadig forsigtige på grund af religiøse love om behandling af lig og udførelse af begravelsesritualer. Dette har ført til en situation, hvor det overvældende flertal af organtransplantationer i lande som Iran er taget fra levende donorer for ikke at fornærme religiøse følelser. Kristne og katolikker er for det meste okay med øvelsen, men ikke alle religioner er enige.

Den jødiske tro tager en interessant holdning til spørgsmålet. Selvom alt ikke er skåret og tørret, og det varierer fra person til person til en vis grad, kommer en af ​​de store kvalme fra hjertetransplantationer. For at hjertetransplantationen skal virke, skal orgelet stadig slå i donoren, når det kommer tid til at udføre operationen. Nogle jødiske folk tror på, at sand død ikke forekommer simpelthen med hjernens død, men når hjertet har stoppet med at slå også. For folk med denne tro er det svært at acceptere processen som etisk.

5 nyt felt

Organ transplantation er et felt, der har vokset meget hurtigt, men stadig synes at være i de tidlige stadier af sit liv. Dette skyldes, at den første vellykkede organtransplantation blev udført lige så tidligt som i begyndelsen af ​​1950'erne. Den første organtransplantation var en nyre, og det blev gjort som en sidste udvej. I starten syntes patienten at klare sig godt, men endte med at dø ikke lang tid efter. Dette fortsatte med at være et problem med alle de tidlige organtransplantationer, indtil lægerne fandt ud af hvorfor de nye organer ikke fungerede korrekt.

En kirurg, der hedder Peter Medawar, havde tjent i krigen og noteret sig folk, hvis organer havde afvist hudtransplantater - en anden form for transplantation - og indså, at det var forårsaget af patientens immunsystem. Omkring samme tid havde en mand brug for en ny nyre, og hans identiske tvilling gav med glæde en af ​​hans. Mens det medicinske samfund ikke havde immunosuppressive lægemidler til rådighed på det tidspunkt, gjorde tvillingen ret godt med et velorganiseret organ. Dette sammen med Medawar's arbejde gjorde hurtigt rede for, at organer ikke blev accepteret. Medawar fortsatte med at vinde en nobelpris for hans indsats.

4Life forventning

I filmene får personen det nye orgel, og alt er godt, men ingen nævner, at deres chancer for at overleve i meget lang tid ikke er statistisk så stor. Mange mennesker med transplantationer er heldige at leve i et årti eller deromkring i bedste fald.

Forskere mener, at det hele knytter sig til problemet med organafvisning. Selvom kampen er næsten perfekt, vil din krop stadig kæmpe for at acceptere det for resten af ​​dit liv, eller du behøver ikke at fortsætte med at tage stofferne. Det betyder, at din krop konstant kæmper mod orgelet og til sidst lykkes. Men med nye og forbedrede immunosuppressive midler og det bedste af nutidens medicinteknologi lever transplantationspatienter længere end nogensinde før.

Læger skal holde øje med transplanterede patienter, så vi kan få en god ide om, hvordan de laver og sporer deres helbred. De, der har haft nyretransplantationer, har en tendens til at gøre ret godt efter fem år, ligesom de, der har fået levertransplantationer. Men når det kommer til nyretransplantationer i særdeleshed, dem, der havde en tæt matchende donor og havde orglet transplanteret fra et levende individ har bedre chancer for overlevelse.

Det er stadig svært for den gennemsnitlige hjertetransplantationspatient at leve meget længere, men tallene forbedrer hele tiden. Det er svært at sige sikkert, hvor meget forventet levetid vil vokse i transplantationspatienter gennem årene, men tegnene er gode. Måske lever de med transplanterede patienter en gang i gennemsnit omkring så længe som andre.

3Waiting List Abuses

En venteliste for et nyt organ er undertiden et spørgsmål om liv og død. Der er mange mennesker, der venter, og kun de syge plejer normalt at få organer. For mange mennesker kan dette gøre dem helt desperate, og de vil gå i nogen længde for at få det organ, de har brug for for sig selv eller deres kære, så snart det er menneskeligt muligt. Og mens der er mange gode læger og sygeplejersker, der aldrig ville krænke etiske principper af en eller anden grund, kan du altid finde nogle dårlige æg i ethvert erhverv.

I Tyskland brød en stor skandale ud i 2013, efter at det blev opdaget, at mange donationscentre og de involverede læger lå fladt ud om, hvordan syge patienter skulle flytte dem længere op på listen. Undersøgelsen afslørede hurtigt over 100 tilfælde af hvad de kaldte "åbenlyst manipulation" og mange andre mere subtile etiske overtrædelser.

I nogle tilfælde fandt forskere, at blodet havde været bevidst forurenet med urin for at forfalske medicinske tilstande.Nogle involverede i sagen mener, at der er en god chance for, at mange penge skiftede hænder under bordet, for alt dette sker. Tyskland, som resten af ​​verden, havde allerede et organdonor mangel problem, og desværre forårsagede skandalen et stort fald i organdonorer i landet.

2Paired Exchange

Når man beskæftiger sig med transplantationer, skal lægerne ofte gå igennem en skør slags jongleringsspil for at få de rigtige organer i de rigtige mennesker. Dette kan blive en kompliceret magisk handling, når du har nogen, der ønsker at donere en nyre til en ven eller en slægtning, men de er ikke meget af en kamp. Når dette sker, vil hospitalet forsøge at lokalisere andre mennesker, der er i samme situation, og forsøge at finde en kamp mellem de to par mennesker.

Dette gør det muligt for nyrerne fra en donor at gå til den person, de ikke ved, hvem der var en kamp for deres orgel og omvendt, hvilket sikrer, at begge parter ender med fungerende nyrer. Disse parrede udvekslinger kan involvere mere end kun to par mennesker og kan hurtigt lave en allerede kompliceret proces endnu sværere at sortere ud.

Sommetider foregår operationerne ikke samtidigt, hvilket kan forårsage strid og mistillid mellem de involverede patienter. Men for det meste er det parrede udvekslingssystem en nyttig og helt frivillig måde at hjælpe med at matche passende donorer og udføre så mange livreddende transplantationer som muligt. Mens nogle mennesker kan være ivrige efter at tage en gander på den person, der gav dem et nyt organ, kan parret kun tillade møde efter hele operationen er afsluttet. Og hvis de andre parter ikke ønsker at møde dig, er de på ingen måde forpligtet til at afsløre, hvem de er eller interagerer med dig på nogen måde overhovedet.

13-D-udskrivning kunne revolutionere organtransplantation

Den nylige fremkomst af 3-D-printere lover at ændre måden vi fremstiller materialer på. Med en avanceret 3-D printer vil folk en dag kunne lave næsten alt derhjemme med de rigtige råvarer. Det bør ikke være overraskende, at lægerne har kigget på denne banebrydende teknologi og eksperimenterer med, hvordan de kan bruge det som et redskab til at fremme medicinsk praksis.

Deres ultimative håb er, at de vil kunne bruge en 3-D printer til at skabe fuldt fungerende menneskelige organer. Når dagen kommer, at processen er virkelig raffineret, vil immunosuppressive lægemidler til sidst være unødvendige, fordi patientens egne celler vil blive brugt i organets fremstilling. Dette ville sikre accept, og evnen til at fremstille organer ville betyde, at vi aldrig ville få en mangel igen.

I det seneste arbejde, der blev udført i fællesskab af Sydney University og Harvard University, lykkedes forskerne at gøre deres vej over en betydelig barriere. Problemet var, at de ikke kunne finde ud af, hvordan man får blodkar til at danne sig ordentligt, hvilket hurtigt ville synke et trykt orgels chancer for at overleve. De brugte en 3-D printer til at skabe små kapillærer, som derefter førte til dannelsen af ​​blodkar, de håbede på. Dr. Luiz Bertassoni, manden med ansvar for projektet, advarer folk om ikke at hoppe til den konklusion, at vi allerede kan begynde at udskrive fuldt fungerende 3-D organer. Selvom han håber at vi vil nå teknologien før, tror han det vil stadig være et par årtier, før vi går så langt frem.