10 Vigtige første af moderne medicin

Hvis du blev bedt om at forestille dig et aspekt af moderne sundhedspleje, er der en række ting, du måtte komme op med - et operationssted, måske eller en ambulance med sirener, der er brat. Der er nogle ting i medicin, der er så allestedsnærværende, det er svært at forestille sig en verden uden dem - men som med alt måtte der være en første gang. Dette er en liste over ti vigtige gennembrud, der alle er ved at blive ikoniske aspekter af moderne medicin.

10

Første Motoriseret Ambulance

Ambulancer er grundlæggende for moderne sundhedspleje. Et minut kan være forskellen mellem liv og død, så det bliver en medicinsk personlig patient og patienten til hospitalet er hurtigt afgørende. De tidligste ambulancer blev hestetrukne, først brugt på slagmarkerne for at bære sårede soldater til sikkerhed og behandling. Ved 1860'erne blev der indført hospital-baserede ambulancer til civile, der kunne klare sig i nødsituationer inden for tredive sekunder efter et opkald.

Den første motoriserede ambulance blev introduceret i Chicago i 1899, doneret af fem hundrede lokale forretningsmænd. New York modtog motoriserede ambulancer et år senere. De pralede en glattere tur, større komfort, mere sikkerhed for patienten og en hurtigere hastighed end hestede ambulancer. En artikel fra New York Times fra 11. september 1900 beskriver dem som en række femogtyve miles og en tophastighed på seksten miles i timen.

Den trehjulede Pallister ambulance, introduceret i 1905, var den første til at blive drevet af benzin. I 1909 udviklede James Cunningham, Son & Co-a truckproducenten, den første masseproducerede ambulance, der blev drevet af en fyrcylindret forbrændingsmotor. I stedet for de moderne sirener, som vi alle er bekendt med, viste denne ambulance en gong. Hvor sej er det?

9

Første defibrillering

Defibrillatoren er en nøgleprop i tv-hospitaler. En læge, padle i hver hånd, råber "klar!" Og zaps en patient ind i bevidstheden. Det er et af de mest genkendelige stykker af medicinsk udstyr, der er berømt for dets evne til at bringe folk tilbage fra dødens yderste kant. Det virker ved at chokere hjertet tilbage fra en unormal rytme til det korrekte tempo. I modsætning til mange menneskers opfattelse genstarter det faktisk ikke et stoppet hjerte. I disse dage kan automatiske defibrillatorer ofte findes uden for hospitalerne - ligesom ildslukkere kan de redde liv selv når de bruges af helt uuddannede forbipasserende.

Den allerførste defibrillering blev udført i 1947. Siden begyndelsen af ​​det tyvende århundrede viste forsøg på hunde, at der kunne være en fordel at chokerende et hjerte i ventrikulærfibulering (VF), en form for unormal rytme. Kirurg Claude Beck var en fortaler for muligheden for denne behandling. Han arbejdede på en fjortenårig dreng, da hjertet, der var irriteret af anæstesi, gik ind i VF. Hjertet blev masseret i hånd i 45 minutter, og derefter blev stød fra padle påført direkte, genoprettelse af normal rytme. Drengen fortsatte med at gøre en fuld opsving - og Hollywoods foretrukne medicinsk udstyr blev født.

8

Første ikke-direkte blodtransfusion

Blodtransfusion er afgørende for at redde liv. I den populære fantasi betyder det, at blod bliver pumpet ind i et ulykkesoffer af et team af ER-læger, men bloddonationer tillader også livreddende kirurgi og en bred vifte af medicinske behandlinger.

Historien om blodtransfusion går tilbage til det syttende århundrede. Tidlige forsøg blev udført mellem dyr og også fra dyr til mennesker. Til sidst blev human-til-menneskelig transfusion forsøgt, men et centralt problem var, at blodet forlod kroppen uden for nogle få minutter ville koagulere og til sidst blive solidt. En donor havde brug for at give deres blod direkte til modtageren. Dette fremlagde indlysende praktiske spørgsmål.

Den allerførste blodgivning, der ikke kom direkte fra donor til modtager, blev frivilligt af Albert Hustin, en belgisk læge, i 1914. Han blandede blodet med natriumcitrat og glucose som antikoagulant.

Den samme procedure blev gentaget af Luis Agote i Argentina et par måneder senere. Teknikken med "citrering" tillod, at blod blev doneret og opbevaret til senere brug. I dag donerer tooghalvfems millioner mennesker blod hvert år over hele verden og hjælper med at redde millioner af liv.

Hvis du kan give blod, skal du gøre det. Læsere i USA kan besøge http://www.americasblood.org, eller du kan søge efter bloddonationscentre, uanset hvor du er i verden. Du vil redde liv - og kan endda læse Listverse på din telefon, mens du gør det.

7

Første Medical Journal

Medicinske tidsskrifter er grundlaget for, at medicinsk viden deles og udsættes for peer review. Den ældste medicinske tidsskrift, der stadig er trykt i dag, er New England Journal of Medicine, der blev udgivet første gang i 1812. Der er nu hundredvis af videnskabelige tidsskrifter udgivet hvert år, og mange af dem er dedikeret til medicin.

Den tidligste journal dedikeret helt til medicin blev udgivet på fransk i 1679, og den første engelsksprogede medicinsk journal - "Medicina Curiosa" - kom fem år senere.

Medicina Curiosas fulde titel var "Medicina Curiosa:" eller en række nye kommunikationer inden for fysik, kirurgi og anatomi, fra de mange dele af Europa, og nogle andre dele af verden. "Dens første nummer blev offentliggjort den 17. juni , 1684, og fremhævede instruktioner til behandling af øresmerter og en fortælling om døden fra bid af en rabid kat. Desværre var tidsskriftet kun to spørgsmål.

6

Første IV Nåle

Kolera var en af ​​de mest frygtede sygdomme i det nittende århundrede i Europa. Det udløste en flurry af medicinsk forskning og efterfølgende fremskridt - og jagten på dens årsager er senere i denne liste. Der var ingen kendt kur mod kolera.Som en bakteriel infektion tog det mere end hundrede år - og opfindelsen af ​​antibiotika - at komme op på en måde at målrette mod sygdommen. Behandling i midten af ​​1800'erne var fokuseret på at lindre symptomerne. Kolera dræbte ofte sine ofre ved at forårsage alvorlig dehydrering, da folk, der blev ramt af det, kunne producere op til fem gallon diarré om dagen. Et simpelt forbrug af vand er ikke tilstrækkeligt til at rehydrere en person med kolera.

Lægen Thomas Latta, som mange af hans tid, havde en stor interesse i diskussioner om sygdommen. En læge ved navn W. B. O'Shaughnessy havde foredrag om tanken om intravenøs injektion, men havde aldrig prøvet det i praksis. Latta blev inspireret, og besluttede, at proceduren i det mindste skulle forsøges. Han beskrev sin beslutning og skrev: "Jeg besluttede mig langsomt at kaste væsken straks ind i cirkulationen. I dette, uden præcedens for at lede mig, gik jeg med stor forsigtighed. "

Han pumpede seks pints væske ind i en alderen kvinde, der lider af koleravirkningerne, og oplevede en bemærkelsesværdig, praktisk øjeblikkelig forbedring. Desværre døde hun flere timer senere efter at være blevet vendt til hospitalets kirurg, som ikke gentog proceduren. Uanset hvilken succes den nye behandling blev taget om bord, blev mange andre læger taget om bord, og det steg hurtigt til fremtrædende. Det enorme potentiale i intravenøse væsker blev ikke fuldt ud realiseret indtil slutningen af ​​det nittende århundrede; I dag er IV-dråbet et ikonisk stykke medicinsk udstyr, og hjælper med at holde sig i live selv de mest alvorligt syge blandt os.

5

Første Pulverbaserede Piller

Næsten alle, der læser dette, vil have taget en pulverformet pille på et tidspunkt i deres liv. Antallet af piller produceres hvert år; en enkelt pillefabrik vil ofte producere en output nummerering i milliarder.

Mens piller i en eller anden form går tilbage tusinder af år, var de ofte lidt mere end smurt op med bit af plantemateriale. I begyndelsen af ​​det nittende århundrede forsøgte man at producere piller baseret på specifikke kemikalier i mange problemer. Belægninger vil ofte ikke opløses, og den fugt, der kræves ved pilleproduktion, kan ofte deaktivere ingredienser.

I 1843 stod engelske kunstner William Brockedon over for lignende problemer med grafitblyanter. Så opfandt han en maskine, der var i stand til at trykke grafitpulver i en fast klump, hvorved der produceres højkvalitets tegningsværktøjer. En lægemiddelproducent så, at enheden havde potentiale til andre anvendelser, og Brockedons opfindelse blev snart brugt til at skabe de allerførste pulverbaserede tabletter. Denne teknologi blev tilpasset masseproduktion før slutningen af ​​århundredet, hvilket gav anledning til den pillerrevne verden, vi lever i dag.

4

Første kirurgi under generel bedøvelse

Moderne kirurgi er helt sikkert i stand til spektakulære fakta - men det er kun muligt ved anæstesi. Evnen til at sedate en patient, der gør dem ubevægelige og fri for smerte, er afgørende i næsten enhver invasiv procedure. Den første velrenommerede, registrerede forekomst af operation under generel anæstesi fandt sted i 1804, udført af japansk læge Seishu Hanaoka.

Hanaoka gav en blanding af plantemateriale til en tresårig kvinde, der lider af brystkræft. Kaldet tsusensan indeholdt denne blanding en række aktive ingredienser, der gør en person uigennemtrængelig for smerter efter ca. to til fire timer og i sidste ende bankede dem ubevidste i op til en dag.

Mens denne blanding ikke var så sikker som moderne anæstetika, var det sikkert effektivt - og dets virkninger tillod Hanaoka at udføre en delvis mastektomi. Han fortsatte med at bruge blandingen til at udføre en række operationer. Ved sin død over tredive år senere havde han brugt mere end et hundrede og halvtreds gange på tilfælde af brystkræft alene, på et tidspunkt, hvor ideen lige begyndte at daggry i den vestlige verden.

3

Første vaccinationsprogram

Vi har tidligere nævnt, hvor vigtigt opfindelsen af ​​vaccination var for verden, og de fantastiske ting, det er opnået. En af de vigtigste faktorer i vaccination er besætning immunitet, der sikrer, at nok mennesker er immuniseret for at forhindre spredning af en sygdom gennem et fællesskab. Dette hjælper med at beskytte de mennesker, der af forskellige grunde ikke kan immuniseres, såsom unge babyer eller kræftpatienter. Opnåelse af besætning immunitet kræver en stor procentdel af optagelse - ofte mere end enoghalvfems procent af en befolkning. At overtale at mange mennesker til at gøre noget kræver en masse indsats, så en masse vaccination er statslig mandat.

I 1840 passerede Det Forenede Kongerige "Vaccinations Act", som gav gratis vaccinationer til de fattige. I 1853 var vaccination obligatorisk for alle babyer yngre end tre måneder - og i 1867 måtte alle under 14 år vaccineres mod kopper. Manglende overholdelse af lovene kan give dig en bøde eller endda fængsel.

Mens denne brug af tvang gjorde stor fremgang i udryddelse af kopper, blev den også født af anti-vaccinationsbevægelsen. Mange så det som en indtrængen i personlig frihed, og der var oprør i mange dele af Storbritannien. I 1898 blev lovene afslappet for at gøre det muligt for folk at samvittighedsfuldt modtage vacciner, men fordelene ved vaccinationsprogrammer til folkesundhed er velbegrundede med beviser.

2

Første anvendelse af epidemiologi

Epidemiologi kan opsummeres som undersøgelse af sygdom hos en befolkning. Epidemiologer bruger observation og statistikker til at finde mønstre, årsager og måder at forebygge eller behandle sygdom på. Det er den grundlæggende videnskab bag folkesundhedspolitikken. Ordet stammer fra epidemi, og blev oprindeligt brugt til at beskrive deres undersøgelse, før de tog en bredere betydning.

Dr. John Snow, der betragtes som "far til epidemiologi", var ansvarlig for det første og mest klassiske eksempel på brugen af ​​epidemiologi. I midten af ​​det nittende århundrede var den fremherskende teori, at kolera og mange andre sygdomme skyldtes miasmas, som i grunden er giftige gasser. Sne var derimod en tidlig fortaler for kim teori - selvom han valgte at holde det stille som meget få respekterede det på det tidspunkt. Han troede, at kolera eventuelt var spredt af forurenet vand, som han klogt beskrev som potentielt indeholdende en "gift".

Under et udbrud i London i 1850'erne analyserede Sne de vandforsyninger af de dræbte. Han fandt ud af, at mange af ofrene havde været drikkevand, hvis kilde indeholdt spildevand.

Kritikere var stadig ikke overbeviste - så da et andet udbrud opstod, lavede Snow et kort over alle ofrene, og fandt ud af, at en hel klynge af dem boede tæt på en bestemt vandpumpe. Mange af dem, der ikke boede i nærheden af ​​pumpen, kunne huske at drikke fra det i forbifarten. Nærliggende samfund med separate vandforsyninger blev ikke påvirket af udbruddet. Sne overtalte myndighederne til at fjerne pumpens håndtag, og epidemien ophørte snart. Desværre var den etablerede miasma teori stadig fast forankret i accepteret teori.

Sne kæmpede for at overtale noget andet end et lille mindretal af sandheden i sin egen teori. Han døde af et slagtilfælde i 1858, stort set uigenkendt for sit banebrydende arbejde. Det var årtier senere, at hans indsats blev genopdaget, hvilket gav anledning til et helt videnskabsområde og tjente ham et fortjent sted i medicinsk historie.

1

Første kliniske forsøg

Det kliniske forsøg giver os mulighed for at finde ud af, hvad der virker - og hvad der ikke virker i medicin. Andre typer beviser, såsom anekdoter eller ekspertudtalelser, er forholdsvis upålidelige. Du kan ikke stole på en anekdote for at sige et lægemiddel helbredt dig, fordi du måske simpelthen kun har genoprettet dig selv uden hjælp af stoffet.

Den eneste måde at vide, at en medicinsk indgriben er effektiv - det vil sige at den har mere end en placebo-effekt - er at teste den på grupper af mennesker og se om der er et forbedringsmønster blandt dem, der modtager behandlingen. Det er kernen i næsten alle medicinske undersøgelser udført i dag.

Det første kliniske forsøg blev udført på et skib. Tolv patienter, der lider af skørbug blev opdelt i seks grupper af to, og hver gruppe blev udsat for forskellige midler. Eddike blev prøvet på en gruppe og havvand på en anden - men det virkelige gennembrud kom, da en gruppe fik appelsiner og citroner. Vi ved nu, at skørbugt er en sygdom forårsaget af mangel på C-vitamin, så gruppen der modtager citrus viste en markant forbedring. Inden for seks dage var de to sejlere, der modtog appelsiner og citroner, næsten fuldstændig genvundet; den ene var i stand til at vende tilbage til tjenesten, den anden blev udpeget til at pleje de resterende patienter på grund af hans forbedrede sundhed.

James Lind, der var ansvarlig for testen, konkluderede: "Jeg skal her kun observere, at resultatet af alle mine eksperimenter var, at appelsiner og citroner var de mest effektive retsmidler til denne slemmer til søs ... måske er en historie mere nok til at sætte dette ud af tvivl. "Ikke alene var hans konklusioner om skørbuk viste sig at være sande; han havde ubevidst etableret kernen i medicinsk eksperimentering, da det ville forblive næsten tre hundrede år senere.