Del:
10 måder et hospitalsophold kan gøre os lettere
Især når vi er syge og sårbare, er vi afhængige af sundhedsudbydere til at behandle os. Vi er afhængige af deres viden, uddannelse, færdigheder og medfølelse. Vi forventer, at de hjælper os med at helbrede, så vi kan vende tilbage til vores pligter og ansvar som arbejdsgivere eller medarbejdere, ægtefæller, forældre, naboer og venner.
Vi forventer bestemt ikke at blive værre som følge af at blive indlagt på hospitalet. Men der er en chance for, at vi i virkeligheden vil blive værre, da der er 10 måder at et hospitalsophold kan gøre os syge.
10 post-hospital syndrom
Dr. Harlan Krumholz fra Yale School of Medicine har udtænkt udtrykket "post-hospital syndrom" for at identificere en midlertidig periode, hvor patienterne er udsat for sygdom efter hospitalsophold. Dette kræver deres tilbagetagelse inden for 30 dage efter deres oprindelige afladning.
Årsagen til tilbagetagelse spænder fra en hospitalsindhentet infektion (HAI), stress oplevet under indlæggelse, søvnløshed under hospitalsopholdet, mangel på ernæring eller motion, nedsat immunsystemfunktion og depression. Forskning udført i 2009 viser, at 2,6 mio. Afladte patienter (20 procent) blandt Medicare patienter blev genindleveret til sygehuset inden for en måned efter deres udledning.
9 Hospitalfejlfejl
En undersøgelse fra Pennsylvania Patient Safety Authority viste, at hospitalspersonale i perioden fra januar 2009 til juni 2014 forpligtede sig til 285 fejl relateret til patientens måltider, hvoraf 181 var relateret til allergier, som skyldes diagramfejl og kommunikationsfejl.
Otte forårsagede "alvorlig skade for patienterne." I et tilfælde fik en patient med en seafoodallergi fisk og skulle "injiceres med epinephrin, givet flere intravenøse lægemidler" og flyttet til en intensivafdeling til observation.
Andre patienter, der skulle fastes, fik mad eller mad, der ikke var i overensstemmelse med deres foreskrevne kostvaner. Fejlene opstod i hele "kostprocessen", fra bestilling til levering af måltider.
8 Food Denial
I en artikel i online-journalen BMJ Quality and Safety hævder flere Johns Hopkins Hospital-læger, at praksis med at tilbageholde patienters mad i otte timer før operationen er unødvendig og potentielt farlig. Endnu værre, i nogle tilfælde kan patienterne måske vente dage før hospitalerne tillader dem at spise, hvis de skal bedøves til operation.
Patients immunsystemer kunne blive kompromitteret ved at nægte dem søvn og ernæring. Utilstrækkelig ernæring, som halvdelen af hospitalspatienter lider under, kan føre til "betændelse, muskelforstyrrelse og organskader."
Dr. Martin Makary, en af artiklens forfattere, kaldte behovet for en otte-timers faste periode før operationen en "myte". Han og hans kolleger observerede, at det er sikkert for patienter at forbruge en kulhydratdrik to timer før kirurgi. Han anbefaler også, at patienter får lov til at spise andre fødevarer end hospital måltider under deres hospitalsophold.
7 infektioner
Forurenet medicinsk udstyr, defekte kirurgiske indsnit og for mange antibiotika bidrager til HAI'er forårsaget af bakterier, svampe og vira. Magasinet Forbrugerrapporter vurderede hospitaler baseret på deres antal infektioner relateret til kirurgiske steder, kateter- eller urinvejsinfektioner og infektioner i blodet. Et år senere tilføjede de C. diff og to fælles "stofresistente bakterieinfektioner, som let kan spredes og er potentielt dødelige".
Ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse erhvervede næsten 650.000 patienter næsten 722.000 HAI i 2011. Dagligt dør 200 patienter af disse infektioner under indlæggelse.
Høje niveauer af HAI forekommer selv i prestigefyldte hospitaler som Johns Hopkins Hospital i Baltimore, Mount Sinai Hospital i New York City og Ronald Reagan UCLA Medical Center i Los Angeles. "Strenge infektionsprotokoller, [begrænset brug af antibiotika og] rengøringsrum og medicinsk udstyr" er effektive foranstaltninger til reduktion eller eliminering af disse infektioner.
I USA-stater med lax-rapporteringskrav, opdager mange hospitaler "opcode" HAI'er og tildeler dem falske faktureringskoder, som er vanskelige at registrere. På denne måde undgår disse hospitaler tabet af føderale betalinger på grund af sanktioner for forekomsten af HAI'er.
En foreslået løsning er at kræve, at hospitalerne rapporterer om alle HAI'er, herunder navnene på inficerede patienter, virkningerne af infektionerne og infektionernes årsag. Dette forslag foreslår også at øge antallet af hospitaler, der er målrettet mod revisioner.
6 Dårlig pleje af ældre patienter
Ældre patienter har en tendens til at blive værre omhu end andre patienter. Som følge heraf forlade mange af hospitalet i værre form, fysisk og psykologisk, end da de blev optaget. Ældre patienter bliver undertiden ikke fodret ordentligt, får ikke tilstrækkelig motion, eller modtager ikke tilstrækkelig smertekontrol.
Ofte hindrer ilttanker eller intravenøse (IV) poler de ældre at komme ud af sengen. Læger udfører unødvendige procedurer på disse patienter og ordinerer "overflødige eller potentielt skadelige medicin".
De ældre bliver frataget søvn i støjende afdelinger, eller fordi deres vitale tegn kontrolleres hyppigt hele natten. Yngre patienter er mere modstandsdygtige end seniorer, så ældre patienter kan have en sværere tid end yngre patienter i at komme sig ud af en sådan behandling.
Nogle hospitaler adskiller ældre patienter fra andre, fjerner IV rør og opfordrer dem til at komme ud af sengen for at spise i en fælles spisestue.Fokus på sådanne hospitaler er på ældre patienters evne til at pleje sig selv hjemme.
Forbedret omsorg for seniorer er imidlertid ikke høj prioritet for de fleste hospitaler, fordi hukommelsestab og manglende evne til at gå, i modsætning til HAI'er, er ikke svagheder, for hvilke hospitaler straffes af regeringen. "Hvis du ikke måler det, kan du ikke rette det," sagde Ken Covinsky, en læge og forsker ved University of California, San Francisco, Division of Geriatrics.
5 Reduceret pleje
For at overleve i fattige økonomiske miljøer smelter små hospitaler ofte sammen med store kæder. Typisk overvåger den amerikanske regering ikke disse fusioner eller deres virkninger på patientpleje.
Målet med disse fusioner kan være at "skære overlappende tjenester, forhandle bedre tilbud med forsikringsselskaber og del i omkostningsbesparelserne." Men nogle tjenester kan ikke længere gives som helhed, fordi beslutninger om sundhedspleje er baseret mere på fortjeneste eller ideologi end på patientpleje.
Selv når statslige myndigheder giver noget tilsyn, er det ikke fokuseret på at bevare eller øge omsorgen. De fleste af reglerne vedrørende patientydelser blev udviklet, da antallet af hospitaler voksede frem for at falde. I nogle tilfælde er nedgangen i tjenester ideologisk af natur, som når hospitaler, der er grundlagt af religionsorganisationer, nægter at give abort.
4 Dårlig personalehygiejne
I nogle tilfælde er patienterne værre væk efter indlæggelse på grund af dårlig personalehygiejne. Nogle gange vasker lægerne ikke deres hænder så ofte som de burde. Sygeplejersker, der har til opgave at minde læger og kirurger om at gøre det, tror ikke, det er deres ansvar at "polere lægerne."
Hvis de skulle tilbyde sådanne påmindelser, sagde sygeplejersker, de ville frygte reprimand. Læger ønsker heller ikke at blive taget til opgave af sygeplejersker, fordi det indebærer, at lægerne ikke er opmærksomme på behovet for hygiejnepraksis.
For at bekæmpe problemet med dårlig personalehygiejne klassificerer internetsider hospitaler om patientsikkerhed. Den føderale regering opretholder også en online database baseret på patientjournaler.
3 Manglende og fejlfunktionelt udstyr
To af de mange problemer, som Princess Margaret Hospital i østlige St Thomas, Jamaica står overfor, er udstyrsfejl og mangel på grundlæggende udstyr. Det tidligere problem løses ved opførelsen af en ny afdeling og ved renovering af eksisterende anlægsområder.
Fra posten, klager hospitalets personale på et klimaanlæg, der har funktionssvigt i flere måneder. Enheden skal afkøle operationsstuen, hvilket gør kirurger og andet personale behageligt under operationen. Klimaanlægget holder også udstyret køligt, så det fungerer korrekt. Patienter, for hvem generel anæstesi ikke er nødvendig under en operation, lider også på grund af varmen.
Ifølge hospitalets administrerende direktør Janine Hill er klimaanlæg reparationer planlagt til fremtiden, og hospitalet håber at erhverve en ultralydsmaskine. Hun indrømmede dog: "Der er stadig brug for andre ting." Nogle af disse ting omfatter en hæmatologianalysator og andet grundlæggende udstyr til hospitaler.
2 syge læger
Selvom læger ofte føler sig forpligtede til at arbejde, mens de er syge, sætter de deres patienter med svækkede immunforsvar i fare for infektion, når lægerne gør det. I en undersøgelse af sundhedsplejeudbydere (herunder 280 læger) på Børnehospitalet i Philadelphia blev 83 procent indlagt til at arbejde mens de var syge mindst en gang i det forløbne år.
Deres symptomer omfattede diarré, feber og forkølelsessymptomer. Disse sundhedsudbydere arbejdede mens de var syge, fordi de ikke ønskede at lade deres kolleger eller patienter falde ned.
Derudover indikerede de, at peerpress var en overvejelse, fordi kolleger kritiserer læger, der tager sygedage. Tidligere undersøgelser har vist lignende resultater, hvilket tyder på, at lægerne reagerer på arbejdspladsens pres for at arbejde, når de er syge.
1 'Aldrig begivenheder' og alvorlige uheldige hændelser
"Aldrig begivenheder" (forekomster der aldrig skulle ske) kan gøre patienterne mere syge. Disse forebyggelige hændelser, som f.eks. Opererer på den forkerte del af patientens krop eller forlader fremmedlegemer inde i patientens krop, kan alvorligt skade eller dræbe patienter.
Derudover kan alvorlige uheldige hændelser (SUI'er) ulempe, skade eller dræbe patienter. SUI'er omfatter patienter, der skader sig selv ved at falde fra højder, læger undlader at handle i overensstemmelse med testresultater og forårsager et behov for yderligere behandling. Personale, der kalder kvindelige patienter til bryst screening på grund af defekt udstyr og tandlæger, der udvinder de forkerte tænder.
Sygehuse bør opfordre sundhedsudbydere til at rapportere "usikker klinisk praksis", en Wrightington, Wigan og Leigh NHS Foundation Trust talsmand sagde, "[og sådanne rapporter skal undersøges ... korrekt.