Del:
10 fascinerende casestudier fra Sigmund Freuds karriere
Sigmund Freuds ideer og teorier kan se forældet ud i dag, men der er ingen benægtelse af den indflydelse, han har haft på udviklingen af psykologi og psykoanalyse teknikker. Vi har alle hørt historierne om, hvordan alt går tilbage til sex med Freud, men det er værd at se nærmere på nogle af hans mest fascinerende patienter.
Fremhævet billede via Wikimedia10 Mathilde Schleicher
Mathilde Schleicher var en af Freuds første patienter, da han begyndte at praktisere som en "nerveleger" i 1886. Hendes historie er ret hjerteskærende. Schleicher var en musiker, hvis problemer begyndte alvorligt, da hun blev forladt af sin forlovede. Hun var altid tilbøjelig til migræne, og hendes psykiske problemer spirede ude af kontrol og fik hende til at falde ind i en dyb, mørk depression. Hun blev henvist til Freud til behandling, og han begyndte en række hypnoterapi sessioner. Det var i april 1886. I juni 1889 havde hun gravet sig ud af depression og var så taknemmelig for al sin hjælp, at hun endda præsenterede ham med en indskrevet lærebog, takker ham for alt, hvad han havde gjort for hende.
Inden for en måned var hendes depression imidlertid blevet til mani og søvnløshed. Hun talte konstant om den berømmelse og formue, hun ville finde med sin musikkarriere, og hun oplevede også regelmæssige kramper. Freud henviste hende til den private lægeuddannelse og klinik af Dr. Wilhelm Svetlin, hvor hun blev diagnosticeret ikke kun med det, der senere ville blive kendt som manisk depression eller bipolar lidelse, men også som nymfomomani, da hun regelmæssigt rystede og kaldte til Freud . Andre noter tyder på, at hendes problemer var endnu dybere. Hun troede tilsyneladende, at hver af sine tarmbevægelser var en fødsel og ville forsøge at skjule hendes "børn" under hendes pude.
Schleicher tilbragte de næste syv måneder på en kontinuerlig cocktail af sedativer som opium, morfin, chloralhydrat og endda cannabis. Gradvist og måske overraskende faldt de maniske episoder, og hun blev udgivet i maj 1890. Hun døde i september, hvor Freud stadig behandler hendes nu tilbagevendte depression med chloralhydrat og et nyt lægemiddel kaldet sulfonal. Ingen bemærkede, at hendes urin var fyldt med blod - et tegn på leverskader forårsaget af hendes medicin - indtil det var for sent.
9 Lille Hans
Freud arbejdede med en femårig dreng, han kaldte "Little Hans", som blev bragt til Freud af sin far. Faderen søgte hjælp med Hans frygt for heste. Da han var fem, boede hans familie tæt på en travl busstog, og at Hans ikke havde haft store oplevelser med heste, er det ikke overraskende, at han var bange for dem. De var store, og de var skræmmende. Heste, der trukkede vogne, skræmte især ham, uden at han havde set en (tvunget til at trække en vogn fuld af mennesker) sammenfaldende og dø på gaden foran ham.
Fordi han er Freud, kan du nok gætte, at hans forklaring på den lille drengs frygt ikke blot skyldtes vidne til den traumatiske død. Ifølge Freud var Hans særlig bange for heste, der havde sorte muzzles, og han så det som en forening med sin fars overskæg. Han kunne ikke lide heste iført blinds, som Freud mente at han forbinder dem med sin fars briller.
Til sidst diagnosticerede Freud den lille drengs frygt for heste som en forlængelse af hans Oedipus-kompleks. Hesten repræsenterede sin far, hovedsagelig på grund af overskæg og glas sammenligning, sammen med hestens tendens til at være meget veludviklet. Lille Hans, Freud sagde, var lige midt i at udvikle en intens seksuel kærlighed til sin mor og så sin far som en rival for hendes kærlighed og opmærksomhed. Hans far var selvfølgelig betydeligt større og stærkere end han er, hvilket fører til udviklingen af en frygt ikke kun for sin far, men i forlængelse af heste.
Fordi meget af terapien blev udført med Hans far som mellemmand, fastslog Freud, at hans frygt for heste ikke ville gå væk når som helst, da hans behandling var afhængig af den person, han var bange for. Da Freud satte sig for at tale med drengen, rapporterede han, at alt, hvad der foregik i rådgivningssessionen, kun støttede hans teorier og hvad han allerede havde bestemt sig om Oedipus-komplekset.
Du skal ikke bekymre dig om, hvad der blev af Little Hans; Freud fulgte med ham, da han var 19. Ikke alene var han voksen til at være helt normal, men han kunne ikke engang huske noget af det, han troede da han var fem.
8 Bertha Pappenheim (Anna O)
I årevis blev denne patient af Dr. Josef Breuer og Freuds kun omtalt som "Anna O" for at beskytte hendes virkelige identitet-Bertha Pappenheim. Pappenheim begyndte behandling med Breuer for en underlig slags hysteri, der begyndte, da hendes far blev syg og blev værre, da han til sidst døde af sin sygdom. Hun lider af en lang række symptomer, herunder humørsvingninger, hallucinationer, en nervøs hoste, destruktiv udbrud og delvis lammelse. Til tider glemte hun også at tale sin indfødte tyske tunge og kunne kun læse og tale på engelsk og fransk.
Breuer tilbragte hundreder af timer med hende og fik hende til at snakke gennem problemerne ved roden af hendes lidelse. Først ville hun kun tale i eventyr og fortælle om, hvad hun tænkte og følte i, hvad hun kaldte "skorstensfejning." Efterhånden kunne han hypnotisere hende til at tage hende tilbage til de øjeblikke, der forstyrrede hende mest , opmuntrende hende til at tale om dem, der danner grundlag for en terapimetode, der er ret kendt i dag.
Hvor meget af hendes psykiske sygdom var rigtig, og hvor meget af det var en måde at holde sig opmærksom på af sin terapeut, har været op til debat.Freud, der havde været en nær ven såvel som kollega fra Breuer's (Freud selv navngivet sin ældste datter efter Breuer's kone), fordømte ham som værende en smule dum for at helt mangle den seksuelle del af sin behandling. Han hævdede klart, at en del af hendes problem var hendes absolutte forelskelse med Breuer. Freud var så åbenlyst om sin tro på, at det førte til den pludselige, bittere ende af venskabet.
Offentligt brugte Freud Pappenheims sag som grundlag for hans arbejde inden for psykoanalytisk terapi. Samtidig lammede han Breuer til sine elever og brugte sagen som et eksempel på, hvad der kan ske, når en terapeut ignorerer, hvad der tydeligt er seksuelle fantasier. Freud hævdede, at Pappenheims hjerteslag over hendes fars død var faktisk på grund af de incestuøse, seksuelle fantasier, hun havde over for ham. Hun overførte disse fantasier til Breuer som den nye myndighedsfigur. Ifølge Freud havde Breuer fortalt ham en episode sent i hendes behandling, hvor han havde flygtet hende hjem efter at have fundet sin patient i grab af "hysterisk" (og falsk) fødsel. Hun var blevet overbevist om, at hun var gravid med Breuer's barn. Pappenheims forfærdede ejendom nægtede at noget af det nogensinde var sandt, da hendes virkelige identitet blev frigivet efter hendes død.
7 Irma's injektion
Freud var ikke over at diagnosticere sig selv, da det kom til at bevise sine teorier, og en af hans studier på drømme udforskede betydningen af en af sine egne drømme. Han kaldte det "Irma's Injection." I drømmen viser en af hans patienter, Irma, ham til en fest. Han bemærker, at hun ser endnu sygere ud end normalt, og han scolds hende for ikke at lytte til sin diagnose før. Andre læger vises i drømmen, og de undersøger også en tøvende Irma og bekræfter Freuds diagnose. Han bemærker også, at han i drømmen vidste, hvad kilden til problemet var - en injektion, givet af en anden læge, som Freud troede var en uansvarlig, tankeløs ting at gøre. Han påpeger, at nålen, der blev brugt, nok ikke var ren.
Drømmen afkrydsede alle æskerne, når det gjaldt Freuds egne ønsker og ønsker opfyldelse. Han sagde, at chef blandt hans dybeste ønsker var at kunne bevise, at en sygdom kommer fra en anden. Han kunne bebrejde andre læger til at behandle hende fejlagtigt (ved hjælp af beskidte nåle), og han kunne også bebrejde patienten for ikke at gøre som hun blev fortalt af hendes læger. Han sagde, at han var ganske tilfreds med hans bevis, og hendes fortsatte lidelse var ikke hans skyld. Analyserer Freud at analysere sig selv, er det blevet foreslået, at Freuds skyld over Emma Eckstein kunne anvendes direkte til Irma's Injection.
6 Ernst Lanzer (Rat Man)
Ernst Lanzer var en monumental sag for Freud, så han kunne se, om de samme psykoanalytiske teknikker, som han havde brugt til behandling af hysteri, ville arbejde på andre patienter med andre forhold. I tilfælde af Rat Man var det obsessive tanker.
Da Lanzer kom til Freud, blev han ramt af et imponerende stort udvalg af obsessive tanker. Lanzer frygtede, at han efterhånden ville succumbere til de tanker, han havde om at skære sin hals, og han havde en absolut lammet frygt for, at noget forfærdeligt ville ske med enten sin far eller en ung kvinde, som han hellere havde lyst til. Han havde også en stor frygt for rotter efter at have overhørt en historie, mens han var i hæren om en særlig frygtelig tortur, som han blev skræmt ville blive brugt på sig selv, sin far eller den førnævnte dame. Den pågældende tortur involverede rotter i en spand, skovlen vendte på hovedet og pressede mod den skyldige mandens skinker, og rotterne fik lov til at spise deres vej inde via anusen. Det er tydeligt et foruroligende billede.
Freuds første observationer var udtryk for Rotte Mands ansigt, hvilket syntes at vise, at han var temmelig begejstret for hele ideen om nogle anus-entry rotter. Han blev diagnosticeret med et Oedipus-kompleks, der førte til en følelsesmæssig ubalance mellem kærlighed, had og frygt, alt rettet i varierende mængder mod hans dame, hans far og hans rotter. Freud bragte også op, hvad han troede var anusrotternes magtfulde symbolik, som indebærer bekymringer med renlighed, en sammenligning mellem penge og ekskrementer, og symbolik for rotter som børn, der er knyttet til barndomsbevisningen om, at babyer fødes gennem anusen. Freud fandt også, at den eneste gang Lanzer's far nogensinde havde spanket ham, fandt sted på samme tid (da han var omkring fem år gammel), at en statsmand lod drengen røre ved sin nøgne krop og cementere foreningen mellem de to ting.
Lanzer sagen er også unik, fordi det er det eneste tilfælde, hvor vi har Freuds sager noter ud over hans officielle rapport, der viser, at der var nogle ting, der helt sikkert blev udeladt af endelige udkast, som Freuds manglende neutralitet, når det kom til ting som at sende sine patienter postkort, da han var ude på ferie.
5 Ida Bauer (Dora)
Ida Bauers problemer begyndte længe før hendes far tog hende til Freud i håb om at helbrede hende om hendes hysteri. De begyndte alvorligt, da hendes mors besættelse med renhed (efter at have lært, at hun havde fået en veneral sygdom hos sin mand) førte til Ida's fuldstændige sammenbrud på kun syv år, der blev behandlet ved hydroterapi og elektrisk stød.
År senere blev Ida fremsat af en familie ven - faren til de børn, hun plejede at babysit, og ægtefaren til Ida egen fars elskerinde. Ida afviste, og hendes afslag udløste en hysterisk nedadgående spiral i depression, der gik så langt som truer med at dræbe sig selv. Freud, som havde behandlet hendes far for sin hudsygdomme, blev bedt om at hjælpe Ida også.
Freud diagnosticerede Ida (eller Dora, som hans udgivne værk kaldte hende) som lidelse ikke på grund af de uønskede fremskridt fra en engang betroet familie ven, men fra en undertrykt lesbisk attraktion til hende ville være suitorens kone. Hendes tiltrækning til kvinden blev yderligere kompliceret af den kendsgerning, at hun allerede var Ida farens elskerinde, hvilket gjorde forholdet mellem Ida og hendes far en anstrengt konkurrencedygtig. Freud fortolker en drøm for Ida: Hendes families hus brænder ned, og mens Ida's far bare ønsker at få dem ud af huset, ønsker hendes mor at se efter et smykkeskrin. Sagen, Freud siger, symboliserede Ida's kønsorganer, som hendes far havde undladt at beskytte.
Ida skære sin behandling med Freud kort. Hun fortsatte med at kæmpe med psykisk sygdom for resten af sit liv, som sluttede i 1945. Efter en levetid af modstand mod at omdanne sig til sin far blev hun effektivt sin mor og fik en fanatisk hengivenhed til renlighed. Ironisk nok fortsatte hun også med at holde kontakten med familien, der startede det hele, især hendes fars elskerinde, som blev hendes foretrukne bropartner.
4 Fanny Moser
På et blik havde Fanny Moser alt, hvad man kunne ønske sig. Hun var i et kærligt ægteskab, havde to børn, var arving til en gammel, aristokratisk familie og var gift med en familie kendt for deres udsøgte schweiziske ure. Bare et par dage efter sin anden datters død døde sin mand af et hjerteanfald, og hans søn fra et tidligere ægteskab begyndte at sprede rygter om, at Fanny havde dræbt ham. Efter et langt skandaløst domstolskamp for at rydde hendes navn på beskyldningerne solgte hun Moser-watchfirmaet, gav mange penge til opførelse og støtte fra flere hospitaler og blev mere og mere kendt for hendes nervøse tilstand. Hun gik fra læge til læge og forsøgte alle de nye helbredelser, men intet fungerede.
Hun rådførte sig først med Josef Breuer, og Freud blev også bragt ind på sagen, da hun blev flyttet til et sanatorium i Wien. Lidt af alvorlig depression og nervøs tics blev hun hypnotiseret af Freud og opfordret til at fortælle alle traumer, der hånede hende, med det endelige mål at slette det fra hendes hukommelse. Traumas varierede fra sin mands død til en skræmmende padde, hun engang så. Selv om hendes tilstand syntes at forbedre, ville det ikke for længe. Mindre end et år senere var hun tilbage på en klinik. Selv om hun hævdede en stærk modvilje mod Freud (skylden ham og Breuer for det dårlige forhold mellem sig selv og hendes døtre, som ikke i nogen ringe grad skyldtes hendes voldsangreb, at en af dem ønskede at være videnskabsmand), kom hun igen og igen som en patient.
Hun fortsatte med at falde tilbage på trods af gentagen behandling. Udstrålede fra hendes hadede yngre datter og nægtede hjælp fra sin ældre datter (som blev en dygtig zoolog), vendte hun i stedet til en elsker, der ville drukne millioner fra hende. Hun døde i 1925. Freud skrev til sin datter og undskyldte for hans fiasko i at diagnosticere den korrekte karakter af deres forhold og deres fremmedgørelse.
3 Hilda Doolittle (H.D.)
Hilda Doolittle var en forfatter og en digter, og gennem en række breve skrev hun under Freuds pleje og en opfølgningsbog, har vi den mest komplette dokumentation af hans faktiske analysemetoder og terapi.
Doolittle fødte et dødfødt barn i 1915. Derefter fødte hun en datter i 1918. Gendan fra fødslen og en langvarig sygdom ledte hun og sin veninde, Winifred Ellerman (Bryher), til Grækenland, så hun kunne komme sig. Undervejs havde hun en kort romantik med en af mændene på deres skib. (Hendes mand, som ikke var far til hendes barn, havde for længst forladt.) Doolittle var medtaget i alle dele af ægteskabet mellem Bryher og Robert McAlmon. Da McAlmon ikke kunne klare de to kvinder, forlod han og blev erstattet af Kenneth Macpherson. Bryher og Macpherson giftede sig med Doolittle's datter, og inkluderede Doolittle i deres trepartnerskab. Freud må have elsket at høre denne historie.
Måske mærkeligt er en af de ting, der ikke opstår i Freuds casestudier om "H.D.", spørgsmålet om seksualitet. Uanset hendes ret forvirrede personlige liv gik Doolittle for at se ham, fordi hun led af forfatterens blok. Hans terapi arbejdede; hun ville fortsætte med at skrive Hyldest til Freud, en hel memoir, der dokumenterer deres sessioner og deres personlige forbindelse. Hendes skrivning efter hendes behandlingssessioner ville undersøge mange af Freuds teorier, fra forældre-barns forhold til kønsidentitet, i et litterært format.
Doolittle's breve snakker også om de andre, der sad på deres analyse- og terapisessioner - Freuds hunde. Enten eller begge hans hunde, beskrevet som køer, der lignede små bjørne, var altid til stede og var kendt for at forårsage en ret distraktion. Doolittle fortæller om dem at kæmpe og en instans hvor to hvalpe blev introduceret til kaotisk blanding, en underlig indstilling til en terapi-session, uden tvivl.
2 Daniel Paul Schreber
Freud analyserede sagen om tysk dommer Daniel Paul Screber med intet mere at gå videre end Schrebers egne memoarer. I starten tiltrukket af sætninger som "sjælmord" fandt Freud i Schreber en fascinerende historie om psykose.
Historien startede i barndommen. Schrebers far var en læge, der lærte at børn ikke skulle få lov til at græde (og skulle være slået til de stoppede), givet bade i koldt vand for at gøre dem hårdere og tvunget til at bære en ortopædisk enhed i det mindste mellem to og to otte for at sikre, at de stod lige op lige hele tiden.Et børns dag skulle være rigeligt planlagt, og hvis barnet savnede at skifte fra en aktivitet til den næste, gik de sultne. Hvis der skulle indgives straffe og slag, skal barnet laves for at gå til straffen, så de ikke ville holde vred.
Hans far døde, da Schreber var 19, og da han var 35, begik hans ældrebror selvmord. Schreber selv led en mental sammenbrud efter at være blevet besejret i et løb for politisk kontor. Forpligtet til et hospital, blev han diagnosticeret som meget følsom over for stimuli (især lyde), meget følelsesmæssig, hypokondriac og lider af taleforstyrrelser. Han blev løsladt efter seks måneder.
Han havde en otte års relativ normalitet, men han kom tilbage, og denne gang var hans hospitalsindlæggelse i endnu otte år. Det var i de otte år, at han skrev bogen, som Freud var så fascineret af. Det var også den periode, hvor han troede, at hans krop blev omdannet til en kvinde (med hjælp fra små mænd, der levede i hans fødder og løb de pumper, der evakuerede hans gamle organer og skubbede ind i det nye) og at hans ultimative Formålet med livet var at blive gravid med Guds barn.
Freud konkluderede, at Schreber's vrangforestillinger centreret omkring først den mand, der behandlede ham, professor Flechsig, og derefter senere Gud. Tanken om, at han havde brug for at blive kvinde for at opfylde sit formål i livet - blev moderen til en ny race af mænd - indikerede, at Schreber stadig frygtede sin far (med rette) og latent frygt for kastrering udført af sin far manifesteret selv i en tro på, at han blev en kvinde. Da Gud blev den centrale figur til hans vildfarelse, blev Flechsig en hadet figur snarere end en frelser, hvilket tyder på Freud, at Schreber også havde at gøre med en intens seksuel attraktion for Flechsig. Da det ikke var opfyldt, morede Flechsig-rollen ind i Guds rolle, idet Schreber fyldte den underholdende, kvindelige rolle, som hans fars misbrug havde skubbet ham imod.
1 Sergei Pankejeff (Wolf Man)
Født i 1886, ville Sergei Pankejeff være hjemsøgt af død, depression og selvmord for det meste af hans liv. Depression var kronisk i hans familie. I 1906 begik hans søster selvmord efterfulgt af sin far i 1907. Selv hans kone ville senere begå selvmord i 1938. Da han begyndte at lide af depression søgte han hjælp.
Freud så ham som en patient fra 1910-14, koncentreret om en drøm, som han huskede at have som et lille barn. Det involverede ham at sove i sin seng og vågne for at se ud af et åbent vindue. Der var et valnødtræ udenfor, og i træet sad seks eller syv kæmpe hvide ulve og så på ham. Selv om han oprindeligt blev diagnosticeret med, hvad Dr. Emil Kraeplin kaldte "manisk-depressiv sindssyge", var Freud uenig og diagnosticeret ham med "obsessional neurose", der stammede fra episoder af angst, der begyndte i en ung alder, der var farvet med den religiøse opdragelse, som hans mor pålagt ham.
Freud mente, at ulvdrømmen var nøglen til at låse op, hvad der foregik i Pankejeffs psyke. Dyr, Freud sagde, var ofte en erstatning for en farsfigur i drømme. Ideen om vinduesåbningen og de rovende ulve, der ventede og så på, var tydeligt et tegn på en seksuel fantasi, som Pankejeff undertrykte, hvor hans far var rovdyr, og han var byttet. En del af det, sagde han, stammer fra en undertrykt hukommelse, der var overfaldet. Pankejeff var tilsyneladende kun 18 måneder gammel, da han vidste, hvad han havde troet var en voldelig handling mellem sin mor og far, en som han var kommet til at forstå var en eller anden måde behageligt.
Freud så også på forholdet mellem Pankejeff og hans fromme kvindelige rollemodeller - hans mor og hans elskede Nanya, sygeplejersken, der tog sig af ham, da han var ung. Selvom han forsøgte at være god og gøre som de fortalte ham, opfordrede hans baser uundgåeligt til at blive bedre af ham og blev løsladt i voldelige udbrud. Hans søster stod for ikke kun incest, men uløste problemer, da hun tog sit eget liv, før de kunne sorteres igennem. For Freud var Wolf Man den perfekte skildring af den skade, som uløste seksuelle problemer hos spædbørn kan gøre.
Pankejeff søgte i sidste ende hjælp andre steder og blev en forsikringsadvokat.
Efter at have en række ulige job fra skurlemaler til gravgraver, elsker Debra at skrive om de ting, ingen historieklasse vil lære. Hun bruger meget af sin tid distraheret af hendes to kvæg hunde.